| データ変更連絡表（住所・勤務先・死亡・その他） | |||||||||
| 登録No. | 氏 名 | 卒 回 | |||||||
| 会員の区別 | ３ ・ ２ ・ １ ・ 未会員 | ||||||||
| 〒 | TEL | FAX | |||||||
| 現 住 所 | |||||||||
| 連 絡 先 | TEL | ||||||||
| E-mailアドレス | |||||||||
| 勤 務 先 | |||||||||
| 所 属 | |||||||||
| 役 職 | |||||||||
| 〒 | TEL | FAX | |||||||
| 所 在 地 | |||||||||
| E-mailアドレス | |||||||||
| E-mail配信先 | 自 宅 ・ 勤 務 先 （ご希望のほうに○をつけてください） | ||||||||
| 死亡年月日 | （平成 年） 年 月 日 | ||||||||
| 葬 儀 場 所 | |||||||||
| 〃 住 所 | TEL | ||||||||
| 喪 主 | 連絡者（方法） | ||||||||
| 受 付 日 | 入力日 | ||||||||
| FAX送信用（078-871-5722） | |||||||||